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［特集］ヨウ素と甲状腺機能について，update

全国調査による日本人のヨウ素摂取量の現状と甲状腺機能

ヨウ素摂取と甲状腺機能，甲状腺疾患との関連

ヨウ素栄養状態の評価方法-食事調査による日本人のヨウ素摂取量-

投稿［原著］

小児Basedow病に対する放射性ヨウ素内用療法に関するアンケート調査結果

投稿［短報］

甲状腺疾患の診断・治療のための低ヨウ素食メニュー：日本食品標準成分表2020年版（八訂）に準拠して

投稿［症例報告］

放射性ヨウ素カプセルを服用できないBasedow病患者に対する放射性ヨウ素内用療法：10症例の報告

［特集］ヨウ素と甲状腺機能について，update

全国調査による日本人のヨウ素摂取量の現状と甲状腺機能
（簡潔表題：ヨウ素摂取量）

伊藤 善也

日本赤十字北海道看護大学看護学部臨床医学領域
公益財団法人成長科学協会ヨウ素関連調査研究委員会
日本甲状腺学会臨床重要課題「日本人のヨウ素栄養状態の全国実態調査と甲状腺疾患との関係について」委員会

Key Words
◉ ヨウ素（iodine），◉ 甲状腺ホルモン（thyroid hormone），◉ 尿中ヨウ素濃度（urinary iodine concentration），◉ Iodine Global Network，◉ ヨウ素欠乏症（iodine deficiency disorders）

要旨
　ヨウ素は甲状腺ホルモンを構成する微量元素であり，体内で合成することができず，食事から吸収され甲状腺に供給される。日本は長らくヨウ素摂取過剰とみなされていたが，日本全体の調査結果はなかった。2014年から全国32道府県の49自治体，162小学校，31,970名を対象に行った調査によると，UIC中央値（四分位範囲）は269μg/L（164～511μg/L）で，WHOが定義する適量（100～299μg/L）に入る値であった。地域別にはUIC中央値100μg/Lを下回るところはなく，46地域中12地域において過剰（UIC≧300μg/L）で，1,000μg/L以上が1地域であった。食生活の変化により，近年はヨウ素摂取量が減少していることが指摘されている。また，今後は日本人のヨウ素栄養状態と関連する甲状腺機能やその障害について，定期的，かつ包括的な評価を行うことが必要である。

Current iodine intake and thyroid function in a Japanese population based on a national survey

Yoshiya Ito

Japanese Red Cross Hokkaido College of Nursing, Division of Clinical Medicine
Research committee on iodine related health problems, Foundation for Growth Science
Study committee “National survey of iodine intake and its relation to thyroid disorders in Japan”, Committee of the Japan Thyroid Association

Key Words
iodine, thyroid hormone, urinary iodine concentration, iodine global network, iodine deficiency disorders

［Running head］Iodine intake

Iodine is a trace element and component of thyroid hormones. It cannot be synthesized in the body and is metabolized and stored in the thyroid gland through dietary intake. Japan has long been considered to have excessive iodine intake, but no data has been published for Japan as a whole. One nationwide survey which has taken place since 2014 and consists of data from 31,970 children in 49 municipalities, 162 elementary schools, and 32 prefectures in Japan suggests that the median（interquartile range） urinary iodine concentration（UIC）is 269μg/L （164-511μg/L）. This value falls within the definition of adequate iodine intake（100-299μg/L）by the World Health Organization（WHO）. While no region had a median UIC below 100μg/L, children in 12 of 46 regions had excess iodine intake（UIC≥300μg/L）, and one region had a UIC≥1009μg/L. It has been reported that dietary iodine intake has been decreasing in Japan in recent years due to changes in dietary habits. Periodic and comprehensive evaluation of thyroid function and its disorders in relation to iodine nutritional status is necessary in the Japanese population.

ヨウ素摂取と甲状腺機能，甲状腺疾患との関連
（簡潔表題：ヨウ素摂取と甲状腺）

布施 養善

公益財団法人成長科学協会ヨウ素関連調査研究委員会
Iodine Global Network（IGN）日本地区コーディネーター

Key Words
◉ ヨウ素（iodine），◉ ヨウ素摂取（iodine intake），◉ 甲状腺（thyroid gland），◉ 甲状腺機能（thyroid function），◉ 甲状腺疾患（thyroid diseases）

要旨
　ヨウ素は甲状腺ホルモンの構成元素で人体に必須の微量元素（栄養素）であり，現在でもヨウ素欠乏症は世界の公衆衛生学上の重要な問題である。日本ではヨウ素欠乏症はあまり問題とならず，主に摂取過剰による甲状腺機能異常，すなわち機能低下症あるいは機能亢進症，自己免疫性甲状腺疾患などの関連について報告されてきた。日本人のヨウ素摂取量は国際的にやや多いほうであるが適量であることが全国調査により明らかになっている。本稿ではヨウ素の摂取源，ヨウ素栄養状態の評価，ヨウ素摂取と関連する甲状腺疾患，ヨウ素の安全な日常的摂取量などについて述べる。

Association between changes in iodine intake and thyroid function

Yozen Fuse

Research committee on iodine related health problems, Foundation for Growth Science Iodine Global Network, National Coordinator, Japan

Key Words
iodine, iodine intake, thyroid gland, thyroid function, thyroid diseases

［Running head］Iodine intake and thyroid

Iodine is an essential trace element（nutrient） for the human body. Iodine deficiency disorders are still one of important public health problems worldwide. In Japan, iodine deficiency has not been a major problem and the thyroid dysfunction related to excessive iodine intake, such as hypothyroidism or hyperthyroidism, and autoimmune thyroid diseases, has been reported. Recent nationwide survey suggested that the iodine intake of Japanese people is adequate, although it is somewhat high internationally. This paper discusses on the sources of iodine intake, assessment of iodine nutritional status, thyroid diseases related to iodine intake, and a safe limit for daily iodine intake.

ヨウ素栄養状態の評価方法-食事調査による日本人のヨウ素摂取量-
（簡潔表題：ヨウ素摂取量の栄養的評価方法）

塚田 信

女子栄養大学栄養科学研究所
日本甲状腺学会臨床重要課題「日本人のヨウ素栄養状態の全国実態調査と甲状腺疾患との関係」委員会
公益財団法人成長科学協会ヨウ素関連調査研究委員会

Key Words
◉ ヨウ素（iodine），◉ ヨウ素摂取量（iodine intake），◉ 食事記録法（dietary records），◉ 日本人（Japanese

要旨
　ヨウ素摂取量の評価方法は食事調査と生体指標の測定が用いられる。食事調査には食事記録法（秤量記録法，目安量記録法，写真記録法），陰膳法，24時間思い出し法，食物摂取頻度調査法（FFQ）などがある。日本人の1日のヨウ素摂取量に関して食事調査による今までの報告では，中央値（範囲）は秤量記録法で235（99～413）μg，食事記録法で273（217～4,300）μg，FFQ法で242～389μg，陰膳法で200（90.9～300）μgであり，ヨウ素摂取量は200～300μg/日程度と推測される。尿中ヨウ素排泄量による報告では，成人は218～365μg，ヨウ素制限食のもとでは150～200μg，小学生は159μg，中学生は161μgで，食事調査の結果と近似した値であり，ヨウ素摂取量は200～500μg/日程度と考えられ，最近のわれわれの全国調査の結果ともほぼ一致している。

Evaluation method of iodine nutritional status -Iodine intake of Japanese people by dietary survey-

Nobu Tsukada

Institute of Nutrition Sciences Kagawa Nutrition University
Study committee “National survey of iodine intake and its relation to thyroid disorders in Japan”, Committee of the Japan Thyroid Association
Research committee on iodine related health problems, Foundation for Growth Science

Key Words
iodine, iodine intake, dietary records, Japanese

［Running head］Nutrition assessment method for iodine intake

Dietary iodine intake is assessed by using dietary records including weighted dietary record and portion size record with or without photographic record, and duplicated dietary method, 24-hour dietary recall, and food frequency questionnaire（FFQ）. Urinary iodine concentration is also used as a biomarker. According to the previous reports on iodine intake by dietary surveys, the median values（range）were 235（99-413）μg/day by weighting dietary record, 273（217-4,300）μg/day by dietary record, 242-389μg/day by FFQ, and 200（90.9-300）μg/day in duplicate diet method. The dietary iodine intake is estimated to be between 200 and 300μg/day. Urinary iodine excretion was 218-365μg/day or 150-200μg/day under an iodine-restricted diet in adults, 159μg/day in elementary schoolchildren and 161μg/day in junior high school students. These values are similar to the result by the dietary survey. In Japanese people dietary iodine intake is considered to be between 200 and 500μg/day consisting with the results of our recent nationwide survey.

投稿［原著］

小児Basedow病に対する放射性ヨウ素内用療法に関するアンケート調査結果

御前 隆^＊1，南谷 幹史^＊2，溝上 哲也^＊3，荒田 尚子^＊4，伊藤 順庸^＊5，猪股 弘明^＊6，内野 眞也^＊7，大江 秀美^＊8，鬼形 和道^＊9，佐藤 浩一^＊10，杉原 茂孝^＊11，長崎 啓祐^＊12，鳴海 覚志^＊13，長谷川 奉延^＊14，長谷川 行洋^＊15，原田 正平^＊16，深田 修司^＊17，久門 真子^＊17，横谷 進^＊18，吉村 弘^＊19

日本甲状腺学会小児甲状腺疾患診療委員会，＊1：天理よろづ相談所病院放射線部RI部門，＊2：日本甲状腺学会小児甲状腺疾患診療委員会委員長，帝京大学ちば総合医療センター小児科，＊3：田尻クリニック，＊4：国立成育医療研究センター母性内科，＊5：金沢医科大学小児科，＊6：いのまたこどもクリニック，＊7：野口病院外科，＊8：名古屋甲状腺診療所，＊9：島根大学医学部附属病院卒後臨床研修センター，＊10：サンライズこどもクリニック，＊11：東京女子医科大学東医療センター小児科，＊12：新潟大学医歯学総合病院小児科，＊13：国立成育医療研究センター分子内分泌研究部，＊14：慶應義塾大学医学部小児科，＊15：東京都立小児総合医療センター内分泌・代謝科，＊16：秋津療育園医務部，＊17：隈病院内科，＊18：福島県立医科大学甲状腺・内分泌センター，＊19：伊藤病院内科

Key Words
◉ 小児，◉ Basedow病，◉ 放射性ヨウ素，◉ 内用療法，◉ アンケート調査

要旨
　小児Basedow病への放射性ヨウ素内用療法の実態を知るため，日本甲状腺学会の評議員を対象に電子メールでアンケートを行った。有効回答46通（回収率28％）。10年間で小児（18歳以下）に内用療法を施行した回答者は14人で，患児の年齢別では16～18歳に対する症例数が多かった。39/46の回答者が5歳未満を禁忌としていた。適応は他に方法がない場合に限定するが25/54，成人と同様は10/54であった（重複回答あり）。小児が対象であるための配慮としては，安全性を詳しく説明・必要性を説明し同意書を取得・長期休暇中に施行などが挙げられた。眼症があれば他法を優先するとの回答が26/46を占めた。患児に放射線治療であることを伝えないとする回答は3/46と少数であった。内用療法に起因すると思われる腫瘍発生を経験した回答者はなかった。小児の特性に配慮しつつ，概ね学会ガイドラインに沿って治療が行われていることが確認され，今後検討すべき課題として年少児への説明の工夫や同胞の被ばく防護についての配慮が浮かんできた。

A nation-wide questionnaire survey on the practice of radioiodine therapy for pediatric Graves’ disease in Japan

Takashi Misaki^＊1, Kanshi Minamitani^＊2, Tetsuya Mizokami^＊3, Naoko Arata^＊4, Masatsune Itoh^＊5, Hiroaki Inomata^＊6, Shinya Uchino^＊7, Hidemi Ohye^＊8, Kazumichi Onigata^＊9, Hirokazu Sato^＊10, Shigetaka Sugihara^＊11, Keisuke Nagasaki^＊12, Satoshi Narumi^＊13, Tomonobu Hasegawa^＊14, Yukihiro Hasegawa^＊15, Shohei Harada^＊16, Shuji Fukata^＊17, Mako Hisakado^＊17, Susumu Yokoya^＊18, Hiroshi Yoshimura^＊19

Pediatric Thyroid Disease Committee, Japan Thyroid Association, ＊1：Tenri Hospital Radioisotope Center, ＊2：Chair of the committee； Department of Pediatrics, Teikyo University Chiba Medical Center, ＊3：Tajiri Thyroid Clinic, ＊4：Division of Maternal Medicine, Center for Maternal-Fetal, Neonatal and Reproductive Medicine, National Center for Child Health and Development, ＊5：Department of Pediatrics, Kanazawa Medical University, ＊6：Inomata Children’s Clinic, ＊7：Department of Surgery, Noguchi Thyroid Clinic and Hospital Foundation, ＊8：Nagoya Thyroid Clinic, ＊9：Postgraduate Clinical Training Center, Shimane University Hospital, ＊10：Sunrise Children’s Clinic, ＊11：Department of Pediatrics, Tokyo Women’s Medical University Medical Center East, ＊12：Department of Pediatrics, Niigata University Medical & Dental Hospital, ＊13：Department of Molecular Endocrinology, National Center for Child Health and Development, ＊14：Department of Pediatrics, Keio University School of Medicine, ＊15：Department of Endocrinology and Metabolism, Tokyo Metropolitan Children’s Medical Center, ＊16：Department of Medical Treatment, Akitsu-Ryoikuen, ＊17：Department of Internal Medicine, Kuma Hospital, ＊18：Thyroid and Endocrine Center, Fukushima Medical University, ＊19：Department of Internal Medicine, Ito Hospital

Key Words
children，Graves’ disease，I-131，radionuclide therapy，questionnaire survey

［Running head］Questionnaire on radioiodine therapy for pediatric Graves’ disease

To determine the present state of radioiodine therapy for pediatric Graves’ disease in Japan, a nationwide questionnaire survey was conducted among 164 councilors of the Japan Thyroid Association. Responses were received from 46 individuals, and the rate of collection of questionnaires was 28%（46/164）. Fourteen respondents experienced treating children with I-131 during the previous decade. The age bracket of patients most frequently underwent this therapy was 16-18. Administration of I-131 to children younger than 5 years is deemed contraindication by 39 respondents. In 25 respondents radioiodine is indicated only when no other mode of treatment is available, while in 10 respondents the same criteria as adults are applied. When thyroid eye disease is present, 26 prefer alternative means of therapy. Only 3 will not inform to the pediatric patients themselves about the use of radionuclide. None of the respondents experienced radioiodine-induced tumorigenesis. Our results confirmed I-131 treatment for children is conducted mostly in accordance to the guidelines issued from responsible academic societies, and elucidated remaining challenges such as developing better way of explaining the therapy to very young subjects and radioprotective consideration to siblings of the patients.

投稿［短報］

甲状腺疾患の診断・治療のための低ヨウ素食メニュー：日本食品標準成分表2020年版（八訂）に準拠して

山口 真由^＊1＊2，浦川 由美子^＊1，塚田 信^＊1＊3＊4，伊藤 善也^＊1＊3＊5，布施 養善^＊1＊3

＊1：日本甲状腺学会臨床重要課題「日本人のヨウ素栄養状態の全国実態調査と甲状腺疾患との関係」委員会，＊2：鎌倉女子大学家政学部管理栄養学科，＊3：公益財団法人成長科学協会ヨウ素関連調査研究委員会，＊4：女子栄養大学栄養科学研究所，＊5：日本赤十字北海道看護大学臨床医学領域

Key Words
◉ 低ヨウ素食，◉ ヨウ素制限，◉ 放射性ヨウ素内用療法，◉ 甲状腺癌，◉ 甲状腺機能異常

要旨
　日本甲状腺学会の臨床重要課題委員会「日本人のヨウ素栄養状態の全国実態調査と甲状腺疾患との関係」は2018年に放射性ヨウ素内用療法のための低ヨウ素食の実施方法とレシピ集を作成した。食品中のヨウ素量は日本食品標準成分表2015年版（七訂）を用いたが，2020年版（八訂）が公表されたことからレシピ集のヨウ素値を見直し，新たに47品目を追加した改訂版を作成した。日本食品標準成分表は5年に1度改訂され，食品のヨウ素値の収載数は増加しているが，全収載食品中の約半数がいまだ測定されていない。特にヨウ素値が高いと考えられる藻類や魚介類などに未測定の食品が多く，今後データベースが整備されることが望まれる。本レシピ集は放射性ヨウ素治療の他にヨウ素摂取過剰によると考えられる甲状腺機能低下症，自己免疫性甲状腺疾患などにおいてもヨウ素摂取量を制限するために応用することは可能と思われる。

Low-iodine diet menu for diagnosis and treatment of thyroid diseases：in accordance with Standard Tables of Food Composition in Japan -2020-

Mayu Yamaguchi^＊1＊2，Yumiko Urakawa^＊1，Nobu Tsukada^＊1＊3＊4，Yoshiya Ito^＊1＊3＊5，
Yozen Fuse^＊1＊3

＊1： The study committee “National survey of iodine intake and its relation to thyroid disorders in Japan”, Committee of the Japan Thyroid Association
＊2：Kamakura Women’s University Faculty of Family and Consumer Science
＊3：Research committee on iodine related health problems, Foundation for Growth Science
＊4：Kagawa Nutrition University Institute of Nutritional Sciences
＊5：Division of Clinical Medicine, Japanese Red Cross Hokkaido College of Nursing

Key Words
Low Iodine Diet, iodine restriction, radioiodine therapy, thyroid cancer, thyroid dysfunction

［Running head］Revised menu for low iodine diet

In 2018 the study committee “National survey of iodine intake and its relation to thyroid disorders in Japan”, one of the committees of the Japan Thyroid Association prepared a collection of menus and instructions for low-iodine diet（LID）. The iodine content in foods was based on the Standard Tables of Food Composition in Japan 2015. Recently the 2020 edition was published, and we reviewed and revised the first edition of the menu book and created and added 47 new menus. The Japanese Standard Tables of Food Composition are revised every five years, and although the number of food items with iodine values has been increasing, in approximately a half of the food items iodine content was not measured. In particular, many foods such as algae and seafood with high iodine content have not yet been included. This LID menu may be useful to limit dietary iodine intake in hypothyroidism and autoimmune thyroid diseases, which are thought to be caused by excessive iodine intake, as well as in radioiodine therapy.

投稿［症例報告］

放射性ヨウ素カプセルを服用できないBasedow病患者に対する放射性ヨウ素内用療法：10症例の報告

田尻 淳一，溝上 哲也，濵田 勝彦，丸田 哲史，東 輝一朗

田尻クリニック

Key Words
◉ Basedow病，◉ 放射性ヨウ素内用療法，◉ ¹³¹Iカプセル，◉ 放射性ヨウ素溶解液

要旨
　¹³¹Iカプセルを服用できないBasedow病患者10例（男1，女9）に対して放射性ヨウ素が溶出した溶解液を飲用する放射性ヨウ素内用療法を行った。1回投与8例，2回投与1例，3回投与1例であった。総投与量中央値は443MBq（428 ～ 1,314MBq）であった。放射性ヨウ素内用療法前後の甲状腺容積中央値は，それぞれ41.5mL（12.5 ～ 98.6mL），4.8mL（0.4 ～ 7.4mL）であった。全例が，甲状腺機能低下症に陥り甲状腺ホルモン剤補充療法を受けた。初回放射性ヨウ素内用療法から甲状腺機能低下症に陥るまでの期間中央値は7.5ヵ月（4 ～ 39ヵ月）であった。われわれは¹³¹Iカプセルを服用できないBasedow病患者10例に対して放射性ヨウ素溶解水を飲用する治療を行い，満足できる治療効果が得られた。しかし，この治療法は他の治療法を選択できない症例に対してのみ行うべきで，安易に行ってはならない。

Radioactive iodine therapy for Graves’ disease patients who are incapable of swallowing radioactive iodine capsules：A report of ten cases

Junichi Tajiri, Tetsuya Mizokami, Katsuhiko Hamada, Tetsushi Maruta, Kiichiro Higashi

Tajiri Thyroid Clinic

Key Words
Graves’ disease，Radioactive iodine therapy，¹³¹I capsule，Water-dissolved radioactive iodine

［Running head］Water-dissolved ¹³¹I capsules used to treat Graves’ disease

Ten（male, n＝1；female, n＝9）Graves’disease patients incapable of swallowing capsules received radioactive iodine therapy with capsules dissolved in water. More than 90％ of the radioactive iodine activity was dissolved in the water. Eight patients received radioactive iodine once, one received twice, and one received three times. The median（range）total dose was 443MBq（428-1,314MBq）. The median thyroid volume before radioactive iodine therapy was 41.5mL （12.5-98.6mL）and the median thyroid volume after radioactive iodine therapy was 4.8mL（0.4-7.4mL）. All patients received levothyroxine for hypothyroidism. The median period from radioactive iodine therapy to hypothyroidism was 7.5months（4-39months）. Radioactive iodine therapy with radioactive iodine capsules dissolved in water was effective for patients with Graves’ disease who could not take capsules. However, this treatment should only be considered for patients with no other options.